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2015-03-12 來(lái)源 :公益時(shí)報(bào)??作者 :
編者按
3月8日，龍崗五星級(jí)義工張?jiān)斨乙蚋伟┩砥诓恍译x世。去世前一天，在義工朋友的見(jiàn)證下，他簽署了遺體捐贈(zèng)書(shū)。
2015年1月1日起，公民捐獻(xiàn)將成為器官移植醫(yī)療的唯一來(lái)源，而我國(guó)的公民自愿器官捐獻(xiàn)近幾年才起步，我國(guó)每年至少有30萬(wàn)患者需要器官移植，而每年器官移植僅有1萬(wàn)例左右，“供需矛盾”日趨嚴(yán)重。今年起器官移植的缺口會(huì)變得更大嗎?鼓勵(lì)器官捐贈(zèng)又有哪些可實(shí)施的具體辦法?器官捐贈(zèng)也成為近日兩會(huì)上代表委員們關(guān)注的話題之一。
事件：“捐獻(xiàn)了器官，就好像自己還活著”
“我要為深圳這座美麗的城市帶來(lái)更多的生命期望。”龍崗五星級(jí)義工張?jiān)斨逸p聲說(shuō)著，在遺體捐贈(zèng)書(shū)上簽上自己的名字，一臉平靜安詳。病房里氣氛格外凝重，醫(yī)生、護(hù)士、紅十字會(huì)工作人員和探視者們沉默不語(yǔ)，靜靜守護(hù)著病床上的他。
笑對(duì)生死
3月7日下午4點(diǎn)，天色漸暗，瑟瑟冷風(fēng)伴著絲絲小雨。龍崗中心醫(yī)院腫瘤科病房?jī)?nèi)，深圳市紅十字會(huì)的工作人員正在協(xié)助張?jiān)斨肄k理遺體捐贈(zèng)儀式，執(zhí)筆簽名、按下手印，完成這幾個(gè)簡(jiǎn)單的動(dòng)作后，他如釋重負(fù)：“最后一個(gè)心愿完成了。”
張?jiān)斨沂且幻Y深義工，他的志愿服務(wù)時(shí)間超過(guò)1000個(gè)小時(shí)。2006年來(lái)到龍崗后，他一邊在建筑工地做工，一邊利用空閑時(shí)間做義工來(lái)幫助他人、服務(wù)社會(huì)。2014年12月，他被查出身患肝癌晚期，因?yàn)槟抑行邼x擇放棄治療。龍崗區(qū)義工聯(lián)的朋友獲知他的這一情況后，紛紛伸出援助之手。義工聯(lián)領(lǐng)隊(duì)杜本強(qiáng)為張?jiān)斨衣?lián)系了龍崗中心醫(yī)院，并安排他入院治療;義工朋友、社會(huì)各界的愛(ài)心人士資助其治療費(fèi)用。
躺在病床上的張?jiān)斨一貞洠@么多年來(lái)，自己每次做義工的時(shí)候都感到很開(kāi)心、很幸福。
主動(dòng)要求捐贈(zèng)遺體
“捐獻(xiàn)了器官，就好像自己還活著。”3月7日，在得知自己病情惡化后，張?jiān)斨抑鲃?dòng)要求辦理遺體捐贈(zèng)手續(xù)，捐出全部器官。他自己很感激一直關(guān)心、照顧自己的杜本強(qiáng)和其他義工朋友，感謝社會(huì)各界對(duì)他的援助義舉，因此做出了捐出自己遺體的決定。“希望通過(guò)自己的行為，幫助更多的人獲得新生。”
辦理捐獻(xiàn)遺體手續(xù)前，張?jiān)斨遗c遠(yuǎn)在老家的75歲父親通了視頻電話，取得了老人的同意。“如果我還能繼續(xù)活下去，一定馬上買(mǎi)張機(jī)票飛回去看親朋好友。”說(shuō)到這里，他停頓了一下，眼神中流露出對(duì)生命的留戀。
3月8日上午11點(diǎn)20分，由于肝臟積水、內(nèi)臟破裂出血，張?jiān)斨页霈F(xiàn)嘔血、昏迷等現(xiàn)象，還沒(méi)來(lái)得及吃義工朋友帶來(lái)的燴面，便匆匆離開(kāi)了人世。紅會(huì)工作人員說(shuō)，遺體將按遺囑用于醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)，有用的器官將被摘除，用于其他患者的器官移植手術(shù)。
(據(jù)深圳僑報(bào))
兩會(huì)聲音：“中國(guó)器官移植供需比1:150不實(shí)”
現(xiàn)狀：
真正的供需比例有誤區(qū)
此前有媒體報(bào)道：“我國(guó)每年等待器官移植的人數(shù)在150萬(wàn)左右，而能夠獲得移植的僅1萬(wàn)人左右。”日前，全國(guó)政協(xié)常委、中國(guó)器官捐獻(xiàn)與移植委員會(huì)主任委員、衛(wèi)生部原副部長(zhǎng)黃潔夫，對(duì)這一數(shù)據(jù)進(jìn)行了詳盡的解釋。
黃潔夫說(shuō)，150萬(wàn)的數(shù)字是由幾個(gè)方面組成，100萬(wàn)需要腎透析、30萬(wàn)肝功能衰竭、心功能、肺功能衰竭的，還有各方面其他最后加起來(lái)是150萬(wàn)人需要器官移植，但這其中很多病是不能做器官移植的，比如肝癌、免疫性腎病等。排除這些部分后，真正能接受器官移植的只有30萬(wàn)人。
而這30萬(wàn)人又有很多人因?yàn)榻?jīng)濟(jì)原因被擋在了門(mén)外。“移植一個(gè)器官需要30萬(wàn)到50萬(wàn)元，且術(shù)后需要每月五六千元的治療費(fèi)用，這對(duì)很多普通老百姓而言都是天文數(shù)字。”黃潔夫說(shuō)，另一方面就是醫(yī)院服務(wù)的能力問(wèn)題，目前全國(guó)可以做肝臟移植的醫(yī)院70多家，腎移植90家，心臟移植、肺移植各不到20家，培養(yǎng)不出那么多醫(yī)生，全國(guó)也就幾百個(gè)醫(yī)生可以做器官移植手術(shù)。所以目前169家醫(yī)院加起來(lái)，每年的醫(yī)療服務(wù)能力只能做1萬(wàn)臺(tái)器官移植手術(shù)，第三才是器官的來(lái)源。
而最新的數(shù)據(jù)顯示，全國(guó)目前約有2.2萬(wàn)人在296家醫(yī)院等待器官移植。在對(duì)比從今年初捐贈(zèng)器官的數(shù)據(jù)來(lái)看：2015年1月1日至3月4日，僅兩個(gè)月時(shí)間，已有公民身后器官381例捐獻(xiàn)，其中大器官937個(gè)。“今年我們可以完成1到1.2萬(wàn)臺(tái)器官移植手術(shù)，所以我們的供需比例不是1:150,而是1:2。”
自2010年國(guó)家開(kāi)啟器官捐獻(xiàn)試點(diǎn)工作以來(lái)，歷年來(lái)廣東的器官捐獻(xiàn)數(shù)量都是最多的，并且逐年上升。其中，2012年捐獻(xiàn)113例，2013年165例，2014年升至246例。黃潔夫表示要為廣東在公民器官捐獻(xiàn)上的發(fā)展點(diǎn)贊，他說(shuō)：“在器官捐獻(xiàn)上，廣東是全國(guó)做得最好的。”
未來(lái)：
不能“綁架式”鼓勵(lì)器官捐贈(zèng)
未來(lái)應(yīng)該如何鼓勵(lì)更多公民加入到自愿捐獻(xiàn)器官的行列中?有人提議是否可以給予捐贈(zèng)人部分補(bǔ)償?或是學(xué)習(xí)國(guó)外在申領(lǐng)駕駛執(zhí)照時(shí)要求簽署器官捐贈(zèng)卡?對(duì)于上述觀點(diǎn)黃潔夫都不同意，他說(shuō)：“在中國(guó)目前公民捐獻(xiàn)的氣候下，不要用‘綁架式’的器官捐贈(zèng)，但不是說(shuō)永遠(yuǎn)不可以，等到形成大氣候時(shí)我覺(jué)得自然而然就可以推廣開(kāi)來(lái)。”
而對(duì)于補(bǔ)償方面，黃潔夫則無(wú)法接受，“我身邊也有些醫(yī)生談到過(guò)這個(gè)話題，提議給捐贈(zèng)人10萬(wàn)、20萬(wàn)元作為補(bǔ)償，可是我覺(jué)得在生命面前，這些都是蒼白無(wú)力的。”他提倡用社會(huì)主義人道的救助體系來(lái)代替經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償。為此，他向記者講述了一個(gè)故事。
在云南，有一個(gè)7歲的小孩被山上掉下來(lái)的石頭砸死了，捐出了器官。當(dāng)時(shí)云南紅十字會(huì)想給他們家提供金錢(qián)補(bǔ)助，但他的家人堅(jiān)決不要。后來(lái)，云南紅十字會(huì)做的工作就是，把這個(gè)小孩5歲的弟弟免費(fèi)培養(yǎng)到18歲，以表現(xiàn)社會(huì)對(duì)犧牲者的貢獻(xiàn)的認(rèn)可與報(bào)答。他說(shuō)：“這就是我希望的器官捐贈(zèng)未來(lái)的文化，把器官捐獻(xiàn)當(dāng)作是親人延續(xù)生命的禮物，而不是赤裸裸的金錢(qián)交易。”
諫言：
望器官移植費(fèi)用納入醫(yī)保
黃潔夫直言，在其他發(fā)達(dá)國(guó)家，器官移植在醫(yī)保中排名第一，因?yàn)檫@是醫(yī)療中最重要的一點(diǎn)——涉及生死。
“所以我希望未來(lái)國(guó)家也能把器官移植納入醫(yī)保。”黃潔夫說(shuō)，2010年試點(diǎn)，2013年7月才正式開(kāi)始運(yùn)行的國(guó)家的人體器官分配和共享系統(tǒng)，在今年1月1日之后，是100%通過(guò)系統(tǒng)分配了。因?yàn)檫@是公平、公正、透明、可溯源的，在這樣陽(yáng)光的體系下，自然能培養(yǎng)更多這方面的醫(yī)生。
連日來(lái)，醫(yī)衛(wèi)界的委員們還圍繞過(guò)度醫(yī)療的問(wèn)題展開(kāi)討論，針對(duì)這個(gè)問(wèn)題，黃潔夫一方面批評(píng)過(guò)度醫(yī)療，但另一方面又對(duì)這樣的情況表示理解，“其實(shí)這都是受現(xiàn)行的醫(yī)療體制所迫。”
黃潔夫回憶說(shuō)，過(guò)去幾百塊錢(qián)的明膠海綿今天已經(jīng)需要2000多塊錢(qián)，雖然說(shuō)技術(shù)上有了改良，但價(jià)格的上漲幅度還是太高，事實(shí)上一臺(tái)肝臟手術(shù)醫(yī)生只要稍微認(rèn)真一點(diǎn)都不需要用到明膠海綿止血，但現(xiàn)在幾乎所有醫(yī)生都會(huì)在手術(shù)中使用。黃潔夫說(shuō)，雖然并不是所有醫(yī)生都會(huì)這樣，但醫(yī)生也是人，在現(xiàn)行的醫(yī)療體制下，本身就有趨利的問(wèn)題。
但黃潔夫強(qiáng)調(diào)，這并不代表國(guó)家對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生投入少，相反國(guó)家正在逐年增加這方面的投入，從2005年的8000多億到如今的3.1萬(wàn)億元，“只是機(jī)制、體制不變，醫(yī)改很難走出困境”。
(據(jù)新快報(bào))
“加強(qiáng)腦死亡立法促建器官捐贈(zèng)體系”
全國(guó)政協(xié)委員、寧夏醫(yī)科大學(xué)校長(zhǎng)孫濤建議，加強(qiáng)腦死亡立法促公民自愿捐贈(zèng)器官體系建立。
孫濤說(shuō)，此前，我國(guó)頒布的《人體器官移植條例》等一系列法律法規(guī)，明確規(guī)定未經(jīng)許可摘取人體器官行為視作違法，禁止以營(yíng)利為目的的器官買(mǎi)賣(mài)。但由于缺乏公民自愿捐獻(xiàn)器官的正規(guī)渠道，公眾“捐獻(xiàn)無(wú)門(mén)”，加之我國(guó)尚未建立公開(kāi)透明的器官捐獻(xiàn)體系，僅靠公民少量活體或傳統(tǒng)心死亡身后器官捐獻(xiàn)無(wú)異于杯水車(chē)薪。
破解這一難題，孫濤認(rèn)為，要在腦死亡立法的基礎(chǔ)上，建立和完善公開(kāi)透明的器官捐獻(xiàn)體系，以鼓勵(lì)和倡導(dǎo)公民加入自愿捐獻(xiàn)的行列。孫濤介紹，“腦死亡”是指包括腦干功能在內(nèi)的全腦功能不可逆和永久的喪失，“腦死亡”意味著人的死亡。
目前，我國(guó)已有腦死亡的醫(yī)療實(shí)踐，但仍缺乏法定標(biāo)準(zhǔn)或正式的醫(yī)學(xué)界或是醫(yī)學(xué)會(huì)的公開(kāi)聲明，死亡仍然是以傳統(tǒng)的心跳和呼吸停止為標(biāo)準(zhǔn)。近年來(lái)部分民眾已逐漸接受以腦死亡作為死亡判定標(biāo)準(zhǔn)的概念，但仍然對(duì)腦死亡標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行者及有關(guān)程序缺乏信任。
孫濤建議，我國(guó)應(yīng)加強(qiáng)腦死亡立法，建立一套科學(xué)的、可操作的，能準(zhǔn)確預(yù)示全身死亡的腦死亡臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)，依據(jù)嚴(yán)格而詳細(xì)的診斷程序來(lái)進(jìn)行確認(rèn)，對(duì)進(jìn)行腦死亡判定的主體、程序，以及違反管理辦法的行為所需要承擔(dān)的法律責(zé)任做出嚴(yán)格規(guī)定。當(dāng)然還要以尊重病人生前及家屬意愿為前提，讓“心死亡”和“腦死亡”兩種標(biāo)準(zhǔn)并存。(據(jù)新華社)
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