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家里有人被確診為認知障礙癥（英文縮寫AD，俗稱“老年癡呆癥”）之后該怎么辦？誰能提供專業(yè)服務(wù)？ 在臺灣，患者家屬有多種養(yǎng)護方式可以選擇，每種方式都提供了一案到底式的服務(wù)。 在香港，則會有一個包括專業(yè)養(yǎng)護社工、營養(yǎng)師、健身師、建筑師、輔療小組等數(shù)十人組成的團隊提供服務(wù)，這種模式被稱為跨專業(yè)全人照顧。 這些服務(wù)來自于擁有專業(yè)社工的社會組織等機構(gòu)。11月初，在愛德基金會主辦的首屆愛德老年服務(wù)國際研討會暨認知障礙癥國際研討會上，來自香港、臺灣等地區(qū)的從業(yè)者、專家為大家分享了他們的經(jīng)驗。 認知障礙癥可防可控 認知障礙癥（英文縮寫AD），俗稱“老糊涂”“老年癡呆癥”“腦退化癥”，是由于多種因素導(dǎo)致大腦神經(jīng)細胞病變而引發(fā)的大腦功能衰退的老年病，是一種漸進性退化疾病，根據(jù)成因大致有阿爾茨海默癥、血管性癡呆癥等分類。相對來講，年齡越大，患病幾率越高。 “該病癥是可防可控的，如果養(yǎng)護得當(dāng)，完全可以推遲患者進入重度時期的時間，由此，患者的養(yǎng)護則更需要專業(yè)性和科學(xué)指導(dǎo)?！痹跁?，香港理工大學(xué)耆年護理中心教授、香港大學(xué)社會科學(xué)院梁錦玉博士強調(diào)。 香港中文大學(xué)的黃沛霖博士及其團隊的研究數(shù)據(jù)也表明，有過腦中風(fēng)病史比沒有腦中風(fēng)病史的老人，罹患AD病癥的幾率高出72.1%。如果老年人在65歲之后多以清淡的食物為主，低鹽，并配合太極拳、健身健腦操為修身輔助，保持身心愉悅，這樣就有可能降低腦中風(fēng)的發(fā)病率，從而降低AD癥的發(fā)病率。 而這些研究成果被香港、臺灣的社工機構(gòu)認可，并被落實到實踐中，取得了一定的效果。 香港：以患者為中心 由于香港較早地接觸國際養(yǎng)護社工的先進理念，在AD病癥的專業(yè)養(yǎng)護上走在了大陸前面，同時他們也合乎實際地提出“跨專業(yè)全人照顧”和“人性化”的養(yǎng)護理念。 “對于步入中度后期和重度的AD癥患者來說，團隊的養(yǎng)護理念更加突顯。這個時候則更應(yīng)該以患者為中心，在保證安全的前提下，設(shè)置適合老人生活的環(huán)境和滿足老人的個人要求?！毕愀凼ス珪＠麉f(xié)會助理總干事岑家雄表示。 據(jù)了解，每一位患者的個人空間，包括房屋的朝向、房間的大小、陳設(shè)材質(zhì)和顏色等都要按照患者的習(xí)慣設(shè)置，這就需要團隊中的建筑師加以設(shè)計；患者的飲食習(xí)慣則需要營養(yǎng)師和患者家屬進行有效溝通；患者日常的起居時間、活動內(nèi)容則需要專業(yè)養(yǎng)護社工來制定；而患者在養(yǎng)護過程中出現(xiàn)的突發(fā)狀況則需要輔療小組來協(xié)調(diào)完成。 “跨專業(yè)全人照顧和人性化理念是相互融合的，并沒有階段性的明顯區(qū)分。無論在哪個階段都是需要一個團隊來完成養(yǎng)護，我認為，在兩個理念中最重要的是團隊專業(yè)化建設(shè)。”岑家雄表示。 臺灣：多樣化的服務(wù)模式 臺灣的模式則更加多樣。 臺灣人口的老化速度遠遠高于養(yǎng)護專業(yè)團隊的建設(shè)速度，但同時又要保證老年服務(wù)的質(zhì)量，由此臺灣的社會組織除了提出和香港相似的理念外，同時又誕生了家庭照顧者服務(wù)網(wǎng)絡(luò)計劃。“基于臺灣地區(qū)的老年人口高速增長現(xiàn)狀，我們必須尋找適合臺灣的模式?！迸_灣家庭照顧者關(guān)懷總會秘書長簡璽如表示。 據(jù)臺灣失智癥協(xié)會社團法人李會珍介紹，從AD癥患者確診開始，患者家屬就有多種養(yǎng)護方式可供選擇，每種方式都提供了一案到底式的服務(wù)。 針對剛確診的AD癥患者家屬茫然的狀態(tài)，“我們自2003年起就開通了24小時電話咨詢服務(wù)，主要包括預(yù)約專業(yè)社工親自面談、關(guān)懷專線咨詢、線上求助等服務(wù)模式。”李會珍表示，這樣既節(jié)省了大量的人力成本，同時又掌握了每一例AD癥患者的信息。而每項服務(wù)模式，都需要完整的養(yǎng)護團隊做支撐，這樣的信息才夠完整。 對于選擇家庭養(yǎng)護的AD癥患者來說，除了電話關(guān)懷專線服務(wù)，臺灣失智癥協(xié)會同時推出了患者家屬必修班的套裝課程，用以幫助患者家屬認識疾病、熟悉養(yǎng)護技巧和參與活動安排?！霸诓煌男麑?dǎo)環(huán)節(jié)中，同時也需要不同專業(yè)的社工來擔(dān)任講師?！?/p> 而對于選擇機構(gòu)養(yǎng)護的患者家屬來說，機構(gòu)環(huán)境是否如“家”和安養(yǎng)是否專業(yè)，就成為他們關(guān)注的重點?！拔覀兊淖龇ㄊ亲孉D癥患者感覺不到自己患病，只是感覺自己是到一個似曾相識的地方做客?！迸_灣雙連安養(yǎng)中心主任賴明秒表示，但做到這些并不容易，安養(yǎng)費用也是很高的。 據(jù)記者了解，除了和香港的“以患者需求為中心”的理念相近之外，臺灣的社會組織更關(guān)注患者的心理動向，因此在養(yǎng)護團隊中增加了心理干預(yù)師。 臺灣的社會組織認為，盡管患者的認知能力已進入混沌狀態(tài)，但并不是完全消失，仍保留一部分心理活動和心理暗示。如果不能及時地對可能發(fā)生的心理危機進行干預(yù)，可能導(dǎo)致患者內(nèi)分泌紊亂，從而加重病情。此時心理干預(yù)師就必須提前預(yù)判、及早干預(yù)，配合社工積極和患者家屬溝通，了解諸如職業(yè)、愛好、刺激等方面情況，以保證老人的安全。 除此之外，臺灣家庭照顧者總會于2012年建立了照顧者互動式的網(wǎng)絡(luò)平臺，用于為家庭照顧者提供包括同理支持、發(fā)聲、學(xué)習(xí)交流、掌握臺灣各地資源及活動訊息等服務(wù)。 ■ 見習(xí)記者 張博 |
