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上海外國語大學(xué)國際關(guān)系與公共事務(wù)學(xué)院副教授 俞祖成/文 早在歐美國家新公共管理運(yùn)動(dòng)興起之前的20世紀(jì)60年代，日本政府已開始著手構(gòu)建向社會(huì)力量購買公共服務(wù)的制度，即所謂的“政府購買服務(wù)制度”。經(jīng)過將近半個(gè)世紀(jì)的努力，日本已構(gòu)建起符合本國國情且高度分化和精細(xì)化的政府購買服務(wù)制度體系（詳見表1）。 另外，除了上述綜合性政府購買服務(wù)制度，日本政府還陸續(xù)以專門立法的形式推動(dòng)非營利組織（以下簡稱NPO）參與公共服務(wù)供給。具體而言，從1950年起，日本政府相繼出臺(tái)《醫(yī)療法》、《私立學(xué)校法》、《社會(huì)福祉事業(yè)法》以及《更生保護(hù)事業(yè)法》等多項(xiàng)單行法律，鼓勵(lì)民間力量在社會(huì)福祉、醫(yī)療服務(wù)、私立教育以及刑釋人員保護(hù)等社會(huì)領(lǐng)域成立專業(yè)性極強(qiáng)的NPO，同時(shí)給以相應(yīng)的稅收減免待遇和財(cái)政支持，從而推動(dòng)它們?cè)诟髯灶I(lǐng)域靈活有效地提供專業(yè)性服務(wù)。 舉例而言，根據(jù)1950年開始實(shí)施的《醫(yī)療法》，日本市民可以向政府申請(qǐng)成立作為非營利法人之一的“醫(yī)療法人”。所謂的醫(yī)療法人，是指“根據(jù)醫(yī)療法所設(shè)立的作為醫(yī)師或牙科醫(yī)師的全職工作場(chǎng)所的、包括診所、醫(yī)院（病院）或老人保健設(shè)施在內(nèi)的社團(tuán)（社團(tuán)醫(yī)療法人）和財(cái)團(tuán)（財(cái)團(tuán)醫(yī)療法人）”。基于設(shè)立要件、內(nèi)部治理結(jié)構(gòu)、監(jiān)管要求以及稅制待遇等方面的差異，醫(yī)療法人還可進(jìn)一步細(xì)分為“一般醫(yī)療法人”、“特定醫(yī)療法人”、“特別醫(yī)療法人”以及“社會(huì)醫(yī)療法人”。另外，日本政府于1985年重新修訂《醫(yī)療法》，允許市民申請(qǐng)成立“一人醫(yī)師法人”，即允許1人或2人的全職醫(yī)師或牙科醫(yī)師申請(qǐng)成立小型醫(yī)療法人。根據(jù)日本厚生勞動(dòng)省的統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)，截至2015年6月末，日本醫(yī)療設(shè)施（醫(yī)院、一般診所和牙科診所）總數(shù)為178,309家，總共提供1,675,596張病床。其中，作為非營利法人的醫(yī)療法人總數(shù)已達(dá)到58,669家（約占醫(yī)療設(shè)施總數(shù)的35%），共計(jì)提供938,454張病床（約占病床總數(shù)的56%）。 伴隨日本NPO政策從“規(guī)制嚴(yán)厲”走向“寬嚴(yán)相濟(jì)”，日本NPO部門在數(shù)量和質(zhì)量上均獲得長足發(fā)展，逐漸成為“新公共”的重要承載者之一，并與企業(yè)等其他社會(huì)力量一道成為政府購買服務(wù)的承接主體。不可置否，與其他國家相類似，日本NPO部門也長期受到“資金匱乏”之困擾。然而，得益于日趨健全的政府購買服務(wù)制度體系，日本NPO部門逐漸獲得“持續(xù)獲取資源（尤其是資金）的行動(dòng)框架”，從而有效化解資金匱乏之難題。針對(duì)政府購買服務(wù)制度對(duì)日本NPO部門的影響，現(xiàn)任日本公共政策學(xué)會(huì)會(huì)長、日本著名政治學(xué)者后房雄近期著書進(jìn)行了深入剖析。 在后房雄看來，日本NPO部門的收入類型主要包括兩個(gè)維度，即“民間資金VS.公共資金”與“等價(jià)收入VS.非等價(jià)收入”。其中，民間資金主要是指來自市民個(gè)人、企業(yè)部門以及NPO部門的資金，而公共資金主要是指來自政府部門的資金。此外，所謂等價(jià)收入（earned income），是指NPO通過提供商品或服務(wù)所獲得的具有等價(jià)交換性質(zhì)的收入（包括政府購買服務(wù)收入和服務(wù)券收入）。與之相對(duì)，非等價(jià)收入（voluntary income）是指NPO獲得的諸如會(huì)費(fèi)和社會(huì)捐贈(zèng)等在內(nèi)的不具有等價(jià)交換性質(zhì)的收入。 |
