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    （上接08版）

    他表示，一方面，我們始終要關(guān)注農(nóng)民工塵肺病的防治主體，主體責任是企業(yè)，他們在預(yù)防和保障勞動條件方面做得怎樣？另一方面，盡量控制新增塵肺病患者數(shù)量，若要做到這一點，需緊緊抓住企業(yè)作為防治主體，抓住企業(yè)這一主體責任非常關(guān)鍵。

    中國的塵肺病農(nóng)民問題非常復(fù)雜，數(shù)量巨大，處境悲慘，存量不斷新增，涉及到的行業(yè)和地域廣泛，因此，2018年這一年，大愛清塵選擇集中研究一個具體省份——遼寧省，通過該省塵肺病農(nóng)民狀況的研究，進而對全國塵肺病農(nóng)民的生活狀況進行比對和借鑒。

    據(jù)沈陽市弘道社會工作發(fā)展研究院秘書長李紹強介紹，遼寧地區(qū)塵肺病防治工作主要面臨五大問題：第一，行業(yè)管理問題突出，很多礦場違法違規(guī)現(xiàn)象時有發(fā)生。比如，由于某些地區(qū)礦產(chǎn)數(shù)量比較多，開礦數(shù)量大，絕大多數(shù)的礦山和企業(yè)規(guī)模比較小，私營占比較多，因技術(shù)裝備和生產(chǎn)工藝落后從而導(dǎo)致了塵肺病的多發(fā)。第二，與職業(yè)病防治法相關(guān)的配套的法律文件沒有出臺，因此，標準適用性和可操作性較差。第三，基層幫扶工作難度大，低保戶少，基層的幫扶工作難度系數(shù)較大。第四，塵肺病人的自助能力低下，很多塵肺病人沒有任何勞動能力，體力活或稍微重一點的活都做不了，多數(shù)家庭是妻子外出打工養(yǎng)家的狀態(tài)，或是子女成年后養(yǎng)家（后者的情況較少）。第五，企業(yè)的履責不透明，因為企業(yè)的防病意識淡薄，工人很難得到疾病的知識普及，很多人不了解塵肺病帶來的危害性。

    “落實企業(yè)的主體責任，建立健全的職業(yè)病的防治制度；遵守法律法規(guī)，完善勞動用工制度，讓農(nóng)民工工人能夠有一個穩(wěn)定的勞動合同的體系；落實員工培訓(xùn)、宣傳工作，讓每個人都清晰的了解塵肺病的危害性?！贬槍|寧地區(qū)塵肺病防治工作面臨的五大問題，李紹強給出了以上建議。

    據(jù)國家安監(jiān)總局消息，全球累計共1.6億人患職業(yè)病。大愛清塵對國家衛(wèi)健委過去幾年發(fā)布的信息分析發(fā)現(xiàn)，在所有職業(yè)病中塵肺病約占90%，在塵肺病患者中農(nóng)民占90%。

    這是一個非常龐大的群體，據(jù)大愛清塵估計我國約有600萬塵肺病農(nóng)民工。這意味著，在所有中國職業(yè)病問題中，塵肺病問題是核心，而農(nóng)民工群體的塵肺病問題又成了核心中的核心。但遺憾的是，由于目前大部分基層企業(yè)存在著工藝水平低、安全衛(wèi)生設(shè)施投入少、防護意識差等諸多塵肺危害因素，以至于中國塵肺病仍將呈持續(xù)高發(fā)態(tài)勢。

    塵肺病帶來的不僅是一個人的痛苦，更是一個家庭的悲劇。通常情況下，塵肺病農(nóng)民因為缺少勞動合同和相關(guān)的社會保障，在患病之后沒有辦法進行正常的維權(quán)，以及支付治療的醫(yī)藥費，往往貧病交加、缺醫(yī)少藥、悲苦凄慘。當家庭失去了頂梁柱，大量塵肺家庭的孩子輟學(xué)、變成孤兒，婦女和老人不得不成為家庭的主要勞動力，悲劇一點一點在家庭和社會里蔓延。

    建議設(shè)立專門基金進行塵肺病預(yù)防及特殊賠付

    中華社會救助基金會大愛清塵基金的研究團隊近日發(fā)布的《中國塵肺病農(nóng)民工生存現(xiàn)狀調(diào)查報告（2018）》認為，內(nèi)地應(yīng)學(xué)習(xí)香港經(jīng)驗，設(shè)立專門基金進行預(yù)防及特殊賠付，如向涉塵肺病企業(yè)強制征收工程款0.25%左右或工傷保險基金，并輔以中央財政支持，資金可用在塵肺病患者的醫(yī)療報銷、生活救助及預(yù)防宣傳等方面。

    大愛清塵基金在依據(jù)中國實際摸著石頭過河的同時，也積極地總結(jié)、探討其它國家和地區(qū)的治理經(jīng)驗。2016年，大愛清塵基金聯(lián)合中國（傳媒）夢工坊開始了對國外塵肺病治理經(jīng)驗的研究：由夢工坊在世界各地的留學(xué)生執(zhí)筆，完成了第一本《塵肺病國際治理經(jīng)驗匯編》。

    “我們之所以做藍皮書，是因為塵肺病問題的特殊性，全球都在面臨這個問題，有的地方已經(jīng)探索出一些解決辦法，有的地方還在摸索中，然而，這些經(jīng)驗都是可以借鑒的?！闭劶熬幹扑{皮書的目的，大愛清塵政策研究中心主任竇璐坦言道。

    研討會上，竇璐重點介紹了香港的塵肺病治理經(jīng)驗。在調(diào)查全球塵肺病救治預(yù)防政策中，香港目前是做得最成熟的地區(qū)，它以行業(yè)自救為核心，由其他的機構(gòu)協(xié)調(diào)配合，并且擁有相對成熟健全的診療保障康復(fù)措施。

    香港的“肺塵埃沉著病補償基金委員會”，在1950年左右便開始關(guān)注塵肺病群體，并推動立法。1980年，通過專門針對塵肺病的肺塵病賠償條例，香港最終出臺了詳細的針對塵肺病的補償條例——《肺塵埃沉著病及間皮瘤（補償）條例》，該條例對補償基金的來源有嚴格規(guī)定。基金主要來源于對產(chǎn)生高粉塵的或價值100萬元及以上的建造工程和石礦場進行征款。由建造工程承建商及石礦場經(jīng)營人分別交0.15%到基金池，也就是主要的涉塵企業(yè)把0.15%的工程款放在基金池內(nèi)，嚴格按照法律條例對塵肺病患者進行補償，以此來保障香港的塵肺病人的診斷、保障、預(yù)防、宣傳、研究等一系列費用?！斑@在基金非常充足并有大量結(jié)余的情況下，充分保障了香港塵肺病人的醫(yī)療和生活，提升了患者的幸福指數(shù)?！备]璐說。

    “現(xiàn)在香港的現(xiàn)狀是開始的時候基金池不夠用，隨著剛性立法的出現(xiàn)，患者越來越少，保障盈余越來越多，如今這個基金池里面有20億盈余。這樣便可以形成一個正向循環(huán)，新增病人越來越少，盈余越來越多，預(yù)防及康復(fù)的力度越來越大，也就可以很大程度地把基金放在預(yù)防宣傳方面，這樣的話新增病人就會越來更少?！备]璐介紹道。

    在0.15%的工程款交給基金池以后，基金池就開始負責多種補償項目。竇璐把這類補償項目和工傷保險做了一個簡單對比，香港塵肺病患者每個月有一個“痛苦補償”4650元港幣，在工傷序列里面是沒有的；這筆費用是每個月按照喪失工作能力程度和乘以每個月的收入進行領(lǐng)取的，還包含護理費用、醫(yī)療費用、醫(yī)療裝置費用、死亡的補償。

    對比下來竇璐發(fā)現(xiàn)：我們的工傷補償基金里面比香港的“痛苦補償”多了一系列的傷殘補助金，然而，香港的痛苦補償金更加傾向塵肺病患者。另外一個是香港對于醫(yī)療費用的補償，我們在工傷治療費用補助方面，是工友有一張金卡，每天出入醫(yī)院有三百元上限的門診費用。而香港除了塵肺病和職業(yè)性失聰以外，其他的工傷大部分以商業(yè)保險為主，除了商業(yè)保險以外，用人單位會承擔一定的一次性補助和醫(yī)療救治費用。

    “相較其他國家，塵肺病農(nóng)民工問題在中國之所以成為這樣一個嚴峻的問題，前期的主要因素包括政府承擔責任不夠、企業(yè)不履行責任等等，而現(xiàn)階段對問題的解決已經(jīng)有了較可喜的推動。2018年對于塵肺病防治工作來說是具有里程碑意義的一年。在過去的一年中，針對塵肺病農(nóng)民問題的國家公共政策出現(xiàn)了極其重大的決定性、歷史性的突破與進步。2018年8月，習(xí)近平總書記就塵肺病防治工作作出重要指示，職業(yè)病防治工作已經(jīng)擺上了黨中央的重要議事日程，事關(guān)扶貧攻堅、健康中國、全民健康等戰(zhàn)略的實施。2018年11月30日中共中央政治局委員、國務(wù)院副總理孫春蘭出席職業(yè)病防治工作推進會并講話，再次傳達了習(xí)近平總書記關(guān)于塵肺病防治工作的重要指示，要求大力推進塵肺病相關(guān)救助及防治工作。”談及藍皮書連續(xù)做了三年的推動，王克勤說。

    不積硅步，無以至千里。這幾年，通過一點一點的努力，大愛清塵在推動國家政策方面陸續(xù)取得了一些的成果。隨著精準扶貧力度的加強和國家層面對塵肺病防治問題重視程度不斷提高，許多針對塵肺病農(nóng)民的專門政策也陸續(xù)出臺。2018年9月30日國家相關(guān)機構(gòu)發(fā)布《關(guān)于進一步加強農(nóng)村貧困人口大病專項救治工作的通知》，將塵肺病納入農(nóng)村貧困人口大病專項救治覆蓋病種。2018年12月29日，全國人大再次對《中華人民共和國職業(yè)病防治法》進行修訂，相關(guān)法律法規(guī)更加完善。

    此次發(fā)布的研究成果總結(jié)了國內(nèi)的塵肺病治理現(xiàn)狀和國外的塵肺病治理經(jīng)驗，相信一定會為進一步推動解決中國塵肺病農(nóng)民工問題提供重要幫助。