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    ■ 本報記者 皮磊

    與經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平一樣，我國養(yǎng)老事業(yè)也存在巨大的城鄉(xiāng)差異。

    在日前舉行的2019（第三屆）中國農(nóng)村養(yǎng)老高峰論壇上，多位專家表示，與城市相比，我國農(nóng)村養(yǎng)老面臨諸多不同挑戰(zhàn)，養(yǎng)老事業(yè)長期存在“重城市，輕農(nóng)村”的局面。農(nóng)村養(yǎng)老機(jī)構(gòu)覆蓋率低、服務(wù)無法滿足需求，低收入家庭養(yǎng)老支付能力不足，農(nóng)村居住分散、公共服務(wù)開展難度大……如何提升農(nóng)村養(yǎng)老水平是擺在各方面前的一道難題，而激發(fā)農(nóng)村內(nèi)生力量或許是實現(xiàn)破局的關(guān)鍵。

    農(nóng)村養(yǎng)老面臨諸多難題

    “中國老人的自殺率正在持續(xù)上升。隨著中國老齡化程度不斷加深，這個問題將越來越嚴(yán)重?！痹?018“柳葉刀-中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院醫(yī)學(xué)會議”上，臺灣立陽明大學(xué)醫(yī)學(xué)院精神科副教授范佩貞分享了自己的一項研究結(jié)果。

    根據(jù)范佩貞的研究，農(nóng)村老人自殺率顯著高于城市。在農(nóng)村，每10萬名65歲以上的老人中有21.99人自殺，且這一數(shù)字隨著年齡的增加而增加；在85歲以上的農(nóng)村老人中，每10萬人中有65.60人會選擇通過自殺的方式結(jié)束自己的生命。

    雖然農(nóng)村老人自殺是一種較為極端的現(xiàn)象，導(dǎo)致自殺的原因也很復(fù)雜，但這從側(cè)面也能反映出農(nóng)村老年人在養(yǎng)老問題上面臨的壓力和困境。

    民政部社會救助司原司長、中民社會救助研究院院長王治坤在日前舉行的2019（第三屆）中國農(nóng)村養(yǎng)老高峰論壇上談道，我國是一個農(nóng)業(yè)大國，農(nóng)村人口眾多，養(yǎng)老基礎(chǔ)薄弱，留守老人和空巢家庭突出，導(dǎo)致養(yǎng)老任務(wù)艱巨而繁重，“破解農(nóng)村養(yǎng)老難題需要多策并舉”。

    河北省荷花公益基金會（以下簡稱“荷花基金會”）最新發(fā)布的《“婦老鄉(xiāng)親”養(yǎng)老模式實踐報告》中也總結(jié)了目前我國農(nóng)村養(yǎng)老面臨的一些困境：農(nóng)村養(yǎng)老基本保障制度相對落后，絕大多數(shù)農(nóng)村養(yǎng)老人員及養(yǎng)老儲備不足；農(nóng)村養(yǎng)老在經(jīng)費、人員、場地等方面存在不同程度的困難；失能、空巢老人等特殊群體的養(yǎng)老服務(wù)更為短缺；空巢、留守老人增多使得農(nóng)村養(yǎng)老形式更為嚴(yán)峻。

    此外，農(nóng)村養(yǎng)老機(jī)構(gòu)覆蓋率低、養(yǎng)老機(jī)構(gòu)服務(wù)能力不能滿足養(yǎng)老需求、農(nóng)村家庭養(yǎng)老支付能力不足、老人養(yǎng)生意識和疾病風(fēng)險意識薄弱等都是制約農(nóng)村養(yǎng)老事業(yè)發(fā)展的現(xiàn)實問題。

    據(jù)北京大學(xué)社會學(xué)系教授、博士生導(dǎo)師陸杰華介紹，為解決農(nóng)村養(yǎng)老問題，各地已做出了一些有益嘗試：湖北、四川等地開發(fā)老年人“余熱”，開展互助式養(yǎng)老服務(wù)；遼寧、河北等地建設(shè)農(nóng)村互助幸福院并向區(qū)域養(yǎng)老中心過渡；北京、浙江等地把握定位、對象、服務(wù)、培育理念，建立農(nóng)村養(yǎng)老志愿者網(wǎng)絡(luò)等。

    充分激發(fā)農(nóng)村內(nèi)生力量

    河北省的數(shù)據(jù)也可以看做全國農(nóng)村養(yǎng)老困境的一個縮影。近年來，有不少企業(yè)及社會力量積極投身養(yǎng)老領(lǐng)域，比如捐建養(yǎng)老院、開展醫(yī)養(yǎng)結(jié)合試點、為農(nóng)村地區(qū)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)提供硬件及醫(yī)療等支持，但很多項目不可持續(xù)、不可復(fù)制。

    在老齡社會30人論壇、盤古智庫老齡社會研究中心副主任李佳看來，破解農(nóng)村養(yǎng)老難題需要充分激活農(nóng)村內(nèi)在活力?！吧鐣M織除了缺錢，更需要的可能是村委會的支持。沒有村委會的支持，即使給錢、給政策社會組織依然進(jìn)不了村，依然辦不了事?！?/p>

    從內(nèi)部進(jìn)行突破，同時調(diào)動外部力量參與，可能是破局的可行出路。

    由荷花基金會推出的“婦老鄉(xiāng)親”項目在經(jīng)過近四年摸索后，逐步探索出了一條可行路徑，并且在河北省內(nèi)產(chǎn)生了一定的影響力，對于我國廣大農(nóng)村地區(qū)養(yǎng)老議題來說也有一定的借鑒意義。

    在前期對石家莊、邯鄲、張家口等地農(nóng)村進(jìn)行實地考察后，荷花基金會于2016年3月開始在河北省農(nóng)村地區(qū)進(jìn)行試點，推出“婦老鄉(xiāng)親”項目。截至2019年11月，荷花基金會共資助9家項目團(tuán)隊開展助老服務(wù)工作，在河北太行山區(qū)7個鄉(xiāng)鎮(zhèn)、22個村莊推廣該養(yǎng)老模式，覆蓋近萬名農(nóng)村老人。

    據(jù)荷花基金會執(zhí)行長、南方都市報編委王佳介紹，基金會資助項目執(zhí)行團(tuán)隊長期駐村，一邊調(diào)查空巢老人數(shù)量和養(yǎng)老需求、建立檔案，一邊發(fā)動老年人參與活動，建立老年協(xié)會或婦女組織；同時完善老年協(xié)會或婦女組織運行機(jī)制，對助老組織展開規(guī)章制度、方案設(shè)計、財務(wù)管理等方面內(nèi)容的培訓(xùn)，提升組織的自我運作能力，實現(xiàn)自我管理，使其能夠發(fā)動各方資源。“在此基礎(chǔ)上，慢慢扶持農(nóng)村自組織成長，尋找自我造血路徑，直至最后放手，停止資助，組織可以獨立運作并可持續(xù)發(fā)展?！?/p>

    2016年12月，保定市善和社會工作事業(yè)發(fā)展中心（以下簡稱“善和中心”）首次承接基金會項目，并在石家莊市平山縣溫塘鎮(zhèn)景家莊村實施“12345”空巢老人養(yǎng)老綜合服務(wù)項目。

    其中，“1”是在景家莊村成立一個老年協(xié)會孵化和培育中心；“2”是建立社工+義工“兩工協(xié)作”機(jī)制；“3”是以農(nóng)村社區(qū)、社工、社會組織“三社聯(lián)動”為服務(wù)機(jī)制；“4”是從骨干選拔、組織框架、管理制度和規(guī)劃發(fā)展四個方面對老年協(xié)會進(jìn)行全程孵化；“5”是指導(dǎo)老年協(xié)會在矛盾調(diào)節(jié)、組織孵化、環(huán)境改善、鄰里互助和文娛活動五個方面進(jìn)行培育，從而引導(dǎo)老年協(xié)會成為自我管理、自我服務(wù)、自我發(fā)展的“自組織”。

    景家莊村總?cè)丝跒?187人，老人191人，空巢老人55人。項目實施后，善和中心先后在該村開展了健康知識講座、老年趣味運動會、助老服務(wù)等文娛活動。該村目前有一家老年協(xié)會和婦女組織，逐漸形成了專業(yè)化的管理制度和長效工作機(jī)制，且得到村民好評。

    該項目另一個試點村平山縣東漂村約有660人，其中老人134人，空巢老人26人。2018年11月，石家莊北極光社會工作服務(wù)中心承接“婦老鄉(xiāng)親”養(yǎng)老模式。該中心以挖掘并培育村莊內(nèi)生力量為直接目標(biāo)，從服務(wù)、組織、教育三方面引入，逐步落實一站一會一中心，即建立社工站、發(fā)展老年協(xié)會、成立老年關(guān)愛服務(wù)中心。

    通過開展村莊電影院與新春送春聯(lián)等具體服務(wù)，組織義務(wù)理發(fā)隊、志愿維修隊等自組織，項目不僅滿足了村民的實際需求，同時與村民也建立了良好的信任關(guān)系。此外，該中心社工一方面通過公益創(chuàng)投為村民提供相應(yīng)專業(yè)支持，另一方面積極鏈接資源為村民提供發(fā)展生計，使得村莊面貌逐漸發(fā)生改變。

    資源整合解決農(nóng)村養(yǎng)老短板

    在陸杰華看來，目前我國農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展主要面臨以下幾個突出問題：一是農(nóng)村社會化養(yǎng)老服務(wù)起步晚，基礎(chǔ)養(yǎng)老設(shè)施尚不完備；二是農(nóng)村養(yǎng)老投入欠賬多，養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展嚴(yán)重滯后；三是農(nóng)村老人健康風(fēng)險高，周期性醫(yī)療健康宣教偏少；四是農(nóng)村家庭規(guī)模小型化，空巢和勞動力老化現(xiàn)象突出。

    特別是由于農(nóng)村老人的照料、醫(yī)療、慰藉、權(quán)益保障等需求迅猛增長，農(nóng)村家庭規(guī)模小型化以及空巢老人現(xiàn)象日漸突出，以往以家庭和個人為主的養(yǎng)老方式無法滿足現(xiàn)在巨大的養(yǎng)老需求，養(yǎng)老事業(yè)需要政府、社會、企業(yè)、家庭和個人等多方共同參與，需要整合多方資源。

    專家表示，“婦老鄉(xiāng)親”模式將農(nóng)村婦女群體和老人群體力量納入農(nóng)村養(yǎng)老模式構(gòu)建中，具有互助養(yǎng)老意義與造血式功能，也有助于實現(xiàn)村莊內(nèi)部多種力量的整合，一定程度上有利于解決農(nóng)村老年人日間照料和長期照護(hù)問題，也能在一定程度上減輕子女負(fù)擔(dān)。

    “婦老鄉(xiāng)親模式在開始執(zhí)行時也面臨很多困難。面對老人缺乏照料、精神空虛、疾病困擾等問題，基金會在項目執(zhí)行過程中重視發(fā)揮退休村干部、退休教師以及村里有影響力的領(lǐng)袖作用，積極對其展開培訓(xùn)，支持助老組織制度、管理技能、服務(wù)內(nèi)容等建設(shè)?！蓖跫颜劦?。

    同時，基金會以及項目執(zhí)行團(tuán)隊對老年協(xié)會健康的老年人、婦女志愿者開展護(hù)工及健康培訓(xùn)，增強(qiáng)鄉(xiāng)村助老組織招護(hù)照料困難老人、行動不便老人的專業(yè)性。這種模式充分調(diào)動了鄉(xiāng)村眾多資源、力量的參與，把工作重點放在發(fā)揮鄉(xiāng)村內(nèi)部力量的參與，變輸血為自身造血方面，引導(dǎo)健康老人、婦女志愿者助力農(nóng)村養(yǎng)老，具有一定的創(chuàng)新性。

    上述報告也指出，項目在實踐中后期也為村莊帶來了明顯變化，如吸引外部企業(yè)或社會力量到村里投資建廠，完善當(dāng)?shù)蒯t(yī)療、教育等公共設(shè)施，促進(jìn)服務(wù)業(yè)等第三產(chǎn)業(yè)發(fā)展，為改善村民生活水平提供了有利的社會資源支持和保障。

    此外，該項目倡導(dǎo)的舉辦餃子宴、敬老院及廣場舞等主題活動，也為農(nóng)村地區(qū)營造出了助老、愛老、敬老的良好社會風(fēng)氣，逐漸引導(dǎo)村莊由傳統(tǒng)的家庭養(yǎng)老觀向健康互助養(yǎng)老方向轉(zhuǎn)變。外來醫(yī)療、志愿者、文娛活動等資源的接入，也顯著改善了項目地農(nóng)村老年群體的健康與生活條件，滿足了老年人精神和物質(zhì)層面需求。

    不過，在以往很多案例中，作為項目資助方的基金會一旦撤出項目就無法持續(xù)執(zhí)行，甚至產(chǎn)生一些負(fù)面影響。因此，社會組織如何充分調(diào)動當(dāng)?shù)刭Y源，充分依托自身力量為農(nóng)村地區(qū)提供綜合性整合服務(wù)，如何發(fā)揮橋梁和聯(lián)動作用、鏈接更多資源，也是其下一步應(yīng)該重點關(guān)注的問題。