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    COVID-19肆掠至今，美國工商和慈善的對外捐助，高達(dá)15億美元。此前，中國社科院經(jīng)濟(jì)學(xué)部教授鐘宏武則統(tǒng)計到，武漢外資馳援中，74家美企占比 27.9%，以3.84億元人民幣居首（截至2月6日）。

    3月26日（當(dāng)?shù)貢r間，下同），美國務(wù)卿邁克爾·蓬佩奧發(fā)布聲明，追加近2.74億美元緊急衛(wèi)生及人道主義款項，以應(yīng)對世界疫情。

    然而，正如世界衛(wèi)生組織于3月24日的預(yù)警，美國將為最新“震中”，危急立現(xiàn)。

    當(dāng)天，紐約皇后區(qū)艾姆赫斯特醫(yī)院內(nèi)，12名新冠肺炎確診患者遺憾離世。其急癥中心醫(yī)生科琳·史密斯講述道，作為公立系統(tǒng)機(jī)構(gòu)，呼吸機(jī)及防護(hù)品亦極度缺乏。另據(jù)彭博社報道，紐約市已購置冷藏車45輛，以備死亡人數(shù)或激增的尸體存放。

    3月26日，美國確診病例驟升至全球第一。至3月7日，突破10萬人。截至29日20時，確診病例為140886。

    雖特朗普計劃復(fù)活節(jié)（4月12日）實現(xiàn)復(fù)工，但物資匱乏的一線醫(yī)務(wù)人員，對此已出離憤怒。如工作于亞特蘭大圣約瑟夫醫(yī)院的麻醉師Michelle Au所言，目前面對的，已是“切爾諾貝利式”的無形風(fēng)險。

    未知的病逝 

    伴隨檢測范圍的擴(kuò)大和執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)的降低，美國新冠肺炎疫情的嚴(yán)重，終迅速展露。已宣布進(jìn)入“重大災(zāi)難”狀態(tài)的12州中，紐約州最為嚴(yán)重，確診人數(shù)占比達(dá)50% 。

    此前，美國疾控中心對疑似病患的及時關(guān)注，受限于如“到訪嚴(yán)重國家區(qū)域，具備密切接觸經(jīng)歷”等規(guī)定。

    美國新冠肺炎的實時觀察，依托于疾控中心與國家和地方衛(wèi)生部門合作的流感監(jiān)測系統(tǒng)。而各州府自主權(quán)的設(shè)定，則依據(jù)疾控中心建議和指南，在地方執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)和程度不盡相同，無法統(tǒng)一。

    《紐約時報》曾刊發(fā)評論直言，美國此次的病毒檢測應(yīng)對，并未及時借鑒中韓經(jīng)驗，從而導(dǎo)致“史詩級失敗”。

    如今，疾控中心首席副主任安妮·舒查特表示：紐約現(xiàn)狀，預(yù)示美國其他城市的未來。對此，1500名領(lǐng)域?qū)＜沂苊渴穑芮斜O(jiān)測。

    特朗普平復(fù)民眾恐慌的方式之一，即強(qiáng)調(diào)死亡率1.5%，低于世界衛(wèi)生組織3.4%的評估。

    除卻美國疾控中心統(tǒng)計顯示，目前美國住院患者主要集中于20至54歲中青年；且由于紐約外相關(guān)重點區(qū)域尚在觀察等原因，針對官方數(shù)據(jù)的質(zhì)疑，更越發(fā)尖銳。早前，疾控中心主任羅伯特·雷德菲爾在眾議院聽證會上透露，存在COVID-19死亡案例的流感誤判情形。但具體數(shù)據(jù)無法證實。

    當(dāng)診斷效率加強(qiáng)，一線醫(yī)務(wù)人員的“異見”逐漸清晰。

    Buzzfeed即援引多方院內(nèi)聲音報道：新冠肺炎病逝數(shù)據(jù)，實被“嚴(yán)重低估”。主要原因，則集中于防護(hù)設(shè)備和檢測工具的缺乏下，疑似感染死亡無法確診；醫(yī)院不堪重負(fù)下，難以及時更新救治變化。

    此外，直報數(shù)據(jù)的選擇隱藏，亦被反映。

    如密西西比州相關(guān)縣級醫(yī)院科室負(fù)責(zé)人不解道，提交5例診病患后，州政府網(wǎng)站數(shù)據(jù)僅顯示1例；加利福利亞洲重災(zāi)區(qū)急診醫(yī)生則透露，一縣區(qū)的3名死亡病患，在公示中僅記錄為1名。

    若無準(zhǔn)確數(shù)據(jù)的支撐，危機(jī)蔓延范圍和資源需求配給即無法評估。前述醫(yī)生均擔(dān)憂道，當(dāng)官方數(shù)據(jù)嚴(yán)重滯后于防控前線，再先進(jìn)有效的治療方案，都無法真正發(fā)揮效用。

    關(guān)聯(lián)于此的矛盾，已然發(fā)生。

    早于3月17日，紐約州州長安德魯·科莫即強(qiáng)調(diào)，45天內(nèi)，紐約州急需11萬張病床和3.7萬臺呼吸機(jī)，但當(dāng)時配給僅為病床5.3萬張、呼吸機(jī)3000臺。此后，聯(lián)邦緊急事務(wù)管理署對紐約進(jìn)行調(diào)配，并因呼吸機(jī)數(shù)量需求等與安德魯·科莫發(fā)生沖突。針對特朗普就紐約州物資所求的質(zhì)疑，安德魯·科莫表示，其測算基于“科學(xué)和數(shù)據(jù)”。

    脆弱的防護(hù)

    3月24日，科琳·史密斯面對5臺自支援醫(yī)院運達(dá)呼吸機(jī)，慨嘆道，一周內(nèi)，艾姆赫斯特醫(yī)院已3次申請緊急補(bǔ)給，但與診療所需相差甚遠(yuǎn)。同時，聯(lián)邦緊急事務(wù)管理署簡報顯示，因1800間加護(hù)病房即將滿員，紐約市請求在45輛冷藏車基礎(chǔ)上，再增派85輛，并于院外臨建停尸間。

    治療設(shè)備緊張外，醫(yī)務(wù)人員基本保障的維系斷裂，正在加重新冠病毒的美國陰霾。

    美國消費者新聞與商業(yè)頻道3月初的統(tǒng)計顯示，美國國家醫(yī)藥緊急儲備中，醫(yī)用級N95口罩僅1200萬只、外科口罩為3000萬個。另據(jù)美國衛(wèi)生與公共服務(wù)部預(yù)估，如果COVID-19疫情持續(xù)一年，美國口罩需求量為35億只，缺口高達(dá)99%。

    3月27日，《紐約郵報》就西奈山醫(yī)院護(hù)士、48歲的基烏斯·凱利因新冠肺炎去世進(jìn)行證實，并自該院醫(yī)護(hù)了解到，因缺乏口罩及防護(hù)服，工作人員甚至身穿垃圾袋自保。對基烏斯·凱利之死，西奈山醫(yī)院醫(yī)護(hù)認(rèn)為，基本防護(hù)物資的缺乏是主要原因。據(jù)《紐約時報》的跟進(jìn)采訪，基烏斯·凱利3月10日曾接觸新冠病毒檢測呈陽性病患，3月18日因感染進(jìn)入ICU。

    西奈山醫(yī)院發(fā)言人則回應(yīng)道：病毒的突然擴(kuò)大，導(dǎo)致紐約市所有醫(yī)院均出現(xiàn)資源缺口，雖未來幾周內(nèi)，西奈山醫(yī)院需要更多專業(yè)器具，但目前已為院內(nèi)工作人員提供“足夠”的防護(hù)。

    美國護(hù)士協(xié)會則對此評論道，必須最大程度緩解醫(yī)務(wù)人員的防護(hù)困境。此前，美國護(hù)士及醫(yī)院、醫(yī)學(xué)學(xué)會曾聯(lián)名致信特朗普，催促啟動緊急事態(tài)下，可直接要求私企生產(chǎn)相關(guān)產(chǎn)品，并掌控調(diào)配的《國防生產(chǎn)法》。

    同樣，維多利亞，一名堅守于抗疫前線的ICU護(hù)士，于3月20日求助道，科室醫(yī)護(hù)只能將本離開隔離室即應(yīng)丟棄的口罩，存放于紙袋中，寫上名字區(qū)分，以重復(fù)使用。為解決 ICU 床位不足，其所在醫(yī)院只有臨時改建病室，在窗戶上鉆孔安裝通風(fēng)機(jī)“模擬”隔離環(huán)境：“難以知曉是否能起到負(fù)壓效果，但聊勝于無”。

    嚴(yán)峻現(xiàn)實下，Michelle Au和諸多同行，已嚴(yán)肅和家人商討遺囑訂立。因丈夫同為需直面病患的外科醫(yī)生，Michelle Au夫婦回到家中，不僅分開休息，更為子女安排妥當(dāng)若意外發(fā)生時的監(jiān)護(hù)人。

    布魯克林邁蒙尼德醫(yī)療中心急診科主任約翰·馬歇爾，則不斷勸說尚未認(rèn)真考慮遺囑問題的同事，盡快完成此項“任務(wù)”：醫(yī)務(wù)人員正在直面死亡風(fēng)險。

    轉(zhuǎn)向的應(yīng)急

    但醫(yī)務(wù)人員的訴求壓制，又引發(fā)美國權(quán)威媒體及行業(yè)專家的嚴(yán)厲譴責(zé)。

    前述西奈山醫(yī)院相關(guān)工作人員，即表示被要求禁止討論防護(hù)供給缺位問題。而貝靈漢圣約瑟夫和平醫(yī)療中心急診室醫(yī)生林明，則因指控醫(yī)院應(yīng)對疫情準(zhǔn)備不力、缺乏設(shè)備等，遭突然解雇。在《西雅圖時報》對其的采訪中，林明認(rèn)為其所在醫(yī)院臨近華盛頓疫情中心，危險系數(shù)高。而作為在此工作達(dá)17年之久的員工，提出的合理建議和批判理應(yīng)受重視，而非排斥。

    與此同時，雖在復(fù)工計劃及物資調(diào)配等問題上，特朗普表態(tài)均爭議不斷，但自確診人數(shù)持續(xù)暴增，美國政府的解決方案，正進(jìn)行應(yīng)急式“修繕”。

    3月26日，華盛頓大學(xué)醫(yī)學(xué)院發(fā)布疫情預(yù)測警示，評估持續(xù)時間將至6月，住院病患人數(shù)將在4月第二周達(dá)到高峰，且最終可能導(dǎo)致的死亡人數(shù)約8.1萬。

    隨即，3月27日，美國正式簽署通過高達(dá)2萬億美元的經(jīng)濟(jì)刺激及救助法案，分別涉及醫(yī)療補(bǔ)助（1170億）、公民派現(xiàn)（3010億）、企業(yè)稅惠（2210億）、企業(yè)貸款（4540億）、微企貸（3490億）、航空援助（320億）、各州補(bǔ)助（1500億）、運輸補(bǔ)助（250億）及其他領(lǐng)域（198億）。之前被詬病的檢測高昂費用，已迅速調(diào)整為全免外，治療費用，亦被納入各項報銷范疇。

    此外，美國防部已命令部署5支野戰(zhàn)醫(yī)院部隊進(jìn)駐18州，建設(shè)“方艙”醫(yī)院，以彌補(bǔ)隔離和治療缺口。美國海軍醫(yī)療船“安慰號”及“仁慈號”則分別開赴洛杉磯和紐約，各部署病床1000張。

    美國衛(wèi)生與公眾服務(wù)部長亞歷克斯·阿扎，則獲得《國防生產(chǎn)法》授權(quán)，以要求相關(guān)企業(yè)“接受、履行，并優(yōu)先處理聯(lián)邦政府合約”。

    通用汽車表態(tài)，將依政府要求，加速生產(chǎn)呼吸機(jī)。此前報道中，就呼吸機(jī)合約或超10億美元等原因，通用汽車與聯(lián)邦政府的合作談判，幾近破裂。特朗普的希望，則是通過相關(guān)企業(yè)助力，在未來100天內(nèi)，實現(xiàn)10萬臺呼吸機(jī)的制造。

    蘋果公司亦宣布參與物資戰(zhàn)“疫”，CEO庫克表示，已為美國采購1000萬只N95口罩的同時，針對歐洲受災(zāi)嚴(yán)重地區(qū)，協(xié)助采購口罩?jǐn)?shù)百萬個。

    雅詩蘭黛等護(hù)膚品牌，則新開工廠轉(zhuǎn)產(chǎn)洗手液及消毒液等防護(hù)用品，以配給一線醫(yī)務(wù)人員。

    另外，參照中國疫情經(jīng)歷，美國對特殊場所的集中感染場所強(qiáng)力介入。除卻養(yǎng)老院病患的護(hù)理轉(zhuǎn)移，針對監(jiān)獄，則計劃釋放1000余名非暴力囚犯（電子追蹤，部分在疫情后要求返獄）。

    民間的行動

    政策加碼并急待落地的同時，民間力量的緩沖支持格外重要。

    3月28日，Michelle Au所在科室收到華籍美國人協(xié)會的200個N95口罩捐贈。如其所言，社區(qū)力量的不斷補(bǔ)充，恰是疫情防控的關(guān)鍵。艾姆赫斯特因為是華人聚集地之一，相關(guān)華人公益組織的行動也迅速非常，捐贈也正及時送往艾姆赫斯特醫(yī)院。

    此外，因工作所需，具備口罩存量的各大藝術(shù)院和博物館，則先后馳援醫(yī)院，如惠特尼博物館表示，“如今正是救命之時”。

    4萬名志愿者，則行動在紐約州。其中，主要為醫(yī)務(wù)經(jīng)驗人員組成的后備隊伍，隨時待命輪替在院醫(yī)務(wù)人員。6000余名心理醫(yī)生，則不間斷進(jìn)入網(wǎng)絡(luò)心理咨詢服務(wù)。

    企業(yè)捐贈，同時在持續(xù)。自安德魯·科莫發(fā)布的感謝名單中可見，華為支持出1萬個N95口罩、2萬件防護(hù)服、5萬副醫(yī)療護(hù)目鏡及1萬雙醫(yī)用手套。

    此前，強(qiáng)調(diào)不應(yīng)對無助民眾求生求救“冷嘲熱諷，坐看笑話”的馬云，曾表示向美國捐贈50萬份檢測試劑盒和100萬只口罩。

    美國相關(guān)數(shù)據(jù)公司和公益機(jī)構(gòu)，則與聯(lián)邦緊急事務(wù)管理署合作，建立“Project N95”線上資源協(xié)調(diào)及交換項目，以協(xié)調(diào)緊急情況和民眾求助。

    對此，參與其中的雅可比醫(yī)療中心醫(yī)生評價道，如今，總統(tǒng)正在部署其信譽(yù)恢復(fù)行動，但被動的“等待”已釀成慘劇，“一切需要靠我們自己齊心協(xié)力”。

    如其所說，社會整體而言，3月26日，美國勞工部數(shù)據(jù)顯示，新一周失業(yè)救濟(jì)申領(lǐng)人數(shù)瞬增逾1000%，高達(dá)328.3萬人。此數(shù)據(jù)在機(jī)構(gòu)分析中，仍將持續(xù)猛增。為此，美國聯(lián)邦儲備委員會直接表態(tài)道，美國經(jīng)濟(jì)已陷入“衰頹”。

    而疫情救助中，前述資源匱乏，醫(yī)護(hù)困陷的情形，尚未緩解。

    耶魯紐黑文醫(yī)院一住院醫(yī)師在收到父母寄來的鼓勵信、巧克力以及N95口罩時，忍不住哭泣道：“當(dāng)我們工作在醫(yī)院，感覺到的是身處戰(zhàn)壕中。”

    克利夫蘭醫(yī)學(xué)中心一麻醉師無助地提醒同行道：“在對新冠肺炎重癥病患進(jìn)行插管治療時，請先幫助其和親人交流。因為按目前情形，30%的重癥病患，或再無機(jī)會醒來?！?/p>

    （據(jù)丁香醫(yī)生）