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    十年來，趙曉菁一直在尋找早期肺癌患者的路上。

    山東沂蒙、河南安陽、青海民和、云南曲靖……所到之處，“慈菁專項”為經(jīng)濟困難家庭提供免費的CT檢查，然后為需要手術治療的患者提供手術。手術費用除了各種醫(yī)保支付，剩余的自付部分由“慈菁專項”負擔，對于患者本人來說相當于接受了免費篩查和手術治療。

    趙曉菁是上海交通大學醫(yī)學院附屬仁濟醫(yī)院胸外科主任，是業(yè)內(nèi)著名的醫(yī)學專家，十年前發(fā)起建立增愛公益基金會“慈菁專項”基金，用于對貧困人群的肺癌早期篩查和手術，以及對醫(yī)療水平薄弱地區(qū)專業(yè)人員的“傳幫帶”。

    “慈菁專項”最直接的受益人是接受篩查和手術的患者，因為肺癌得到早診早治，他們的疾病負擔大大下降，生活質量得到提高。

    但受益者還遠不止他們，在項目落地的地方，當?shù)蒯t(yī)療機構肺癌診治團隊得到了培養(yǎng)并迅速成長；同時，作為醫(yī)生的情懷與理想在基層醫(yī)務人員中被重新喚醒?！懊看蜗锣l(xiāng)動員村民做篩查，心里總是覺得熱熱的，受到趙醫(yī)生的感染，我們覺得自己做的這件事很有意義?！痹颇锨府?shù)匾晃粎⑴c篩查工作的護士對記者說。

    被找到的早期肺癌患者

    最近的五年，“慈菁專項”主要在云南曲靖開展工作，累計已經(jīng)對12000余人進行了篩查，共200余人確診為早期肺癌并已經(jīng)接受手術，還有1000多人接受定期復查和隨訪。

    2023年的冬天，趙曉菁5年里第10次來到云南曲靖。

    “上次家訪的那家，是不是有個孩子智力不太好？”“他家是不是住在馬路邊？下車路邊就是。”趙曉菁再次下鄉(xiāng)家訪，路上回憶著上一次家訪時的情景。專程到“慈菁專項”受益者家里去探訪，趙曉菁想去問問手術后患者真實的感受，也想了解早癌篩查在最基層的鄉(xiāng)村知曉率和普及率到底有多少。

    趙曉菁和曲靖市中醫(yī)院醫(yī)務一起，驅車一個半小時來到宣威市寶山鎮(zhèn)，從停車的公路邊走到余大叔家，需要沿著水泥路爬上兩個坡。余大叔有兩個兒子一個女兒，都在外地工作，他和老伴在家搞養(yǎng)殖。前幾年當?shù)卣o村民們提供了包括胸部CT在內(nèi)的體檢，但后面有兩年余大叔沒參加政府組織的體檢，“自己大意了”。

    2021年，余大叔接到曲靖市中醫(yī)院的免費體檢通知，不但自己參與，他還負責組織本村的鄰居們一起參加。

    余大叔家位于一座山丘的頂部，站在他家院子里可以俯瞰寶山鎮(zhèn)周邊丘林地貌。余大叔抬起手臂自轉了差不多360度說，過去這周邊都是煤礦，不過已經(jīng)關停很多年了。

    余大叔被篩查出早期肺癌后，引起了他妹妹的警覺，妹妹主動去醫(yī)院做了胸部CT，也確診早期肺癌，并且接受了手術治療。

    “經(jīng)濟條件好的家庭，會自己去做體檢，我們普通家庭，沒什么不舒服就想不到去醫(yī)院體檢?！庇浾卟稍L中，“慈菁專項”篩查對象對待肺癌早篩基本是這樣的態(tài)度，因為經(jīng)濟、觀念、就醫(yī)便利度等制約，廣泛、定期的胸部CT篩查目前尚未完全實現(xiàn)。

    聽到余大叔妹妹主動去做體檢，趙曉菁很欣慰：“我們這個項目不僅要找到患者，而且還要起到科普的作用，讓大家認識到做體檢的必要性，這樣才能避免錯過治療時機，挽救更多人的生命?！?/p>

    田野篩查，從遲疑到信任

    “慈菁專項”落地曲靖，起始于5年前的一次拜訪。

    2018年的夏天，曲靖市中醫(yī)院領導和醫(yī)院中西醫(yī)肺癌中心主任劉斌一起，到上海專程拜訪趙曉菁。他們從新聞報道里聽說了“慈菁專項”和趙曉菁多年的堅持，希望公益項目能夠到曲靖去開展?！扒敢恍┑貐^(qū)肺癌高發(fā)的情況，我很多年前就已經(jīng)聽說，如果能為當?shù)卦缙诜伟┖Y查做些貢獻，我是很愿意的。”趙曉菁說。

    從這次拜訪中，趙曉菁感受到這家醫(yī)院負責人和一線醫(yī)生對早期肺癌篩查的重視，雙方很快達成合作意向，并于當年就開展了第一次篩查。

    和大家的設想不同，最初去基層推廣免費篩查，并不是那么順利。曲靖市中醫(yī)院中西醫(yī)肺癌中心護士長劉慧5年來全程參與了篩查項目的工作，每次下鄉(xiāng)，他們先聯(lián)系好本地鄉(xiāng)鎮(zhèn)干部，有時候會約上村醫(yī)一起，到村鎮(zhèn)散發(fā)胸部CT免費篩查的通知，然后做口頭的解釋。一些從鄰居手上拿到通知的居民，因為沒有親眼見到醫(yī)生和干部，心里便升起了疑惑：免費體檢？會不會是騙錢的？

    這一年，醫(yī)務人員在曲靖市富源縣后所鎮(zhèn)的四個村開展篩查，摸索經(jīng)驗，一共有471人參加了篩查。CT影像報告寄到上海，給趙曉菁讀片，然后給出診斷結論。這400多人中，18人確診為早期肺癌，趙曉菁飛到曲靖，為這18個患者實施了手術。

    等第一批接受篩查和手術的人回到鄉(xiāng)村，大家打消了“騙錢”的顧慮，“免費體檢和手術”的消息慢慢在曲靖周邊的鄉(xiāng)鎮(zhèn)傳開。此后的幾年，胸部CT篩查人數(shù)逐年增加，到2022年達到最高峰8000人。讓趙曉菁感到成就感的并不是篩查人數(shù)的增加，而是從這些篩查人群中真的發(fā)現(xiàn)了不少早期肺癌患者，而這就是“慈菁專項”的價值所在。

    所有從事肺癌診治的醫(yī)生都會強調早期篩查的重要性?！胺切〖毎伟┦撬蟹伟┲姓急茸畲蟮囊环N，大約占到80%。就非小細胞肺癌而言，一期肺癌5年生存率可以達到70%—80%，二期肺癌的5年生存率是30%—40%，三期是10%—20%，四期就要低到5%以下了。我們項目篩查到的患者大部分處于一期，而且其中很多是一期里面更早的，有的是非常早期的、以毛玻璃結節(jié)為特征的早期肺癌，這些早期肺癌患者手術后5年生存率基本達到100%?！?/p>

    趙曉菁說，從醫(yī)學目前對肺癌的認識而言，早期肺癌及時治療的效果，與發(fā)現(xiàn)時已經(jīng)分期靠后的患者的治療效果，是“天壤之別”，早發(fā)現(xiàn)早治療將改變很多個人和家庭的命運。

    最初的篩查，從曲靖市中醫(yī)院醫(yī)務人員熟悉的、有聯(lián)系人的鄉(xiāng)鎮(zhèn)著手，后來，曲靖市疾控中心提供了客觀科學的流行病學基礎數(shù)據(jù)，根據(jù)疾控部門提供的信息，進一步提高了篩查效率。

    在曲靖的篩查，達到了“慈菁專項”成立時設想的效果——通過到經(jīng)濟欠發(fā)達地區(qū)開展早期肺癌篩查，找到“隱藏”的肺癌患者，讓他們從早診早治中受益，避免“一查出來就是晚期”的悲劇發(fā)生。

    “慈菁專項”緣起：

    醫(yī)患同心的善舉

    “慈菁專項”緣起于趙曉菁與一位患者之間的故事。

    十多年前，在外院被診斷為一定要手術治療的一位老人，來到趙曉菁的診室。趙曉菁是國內(nèi)最早推廣肺部小結節(jié)鑒別診斷的專家之一，他注重精準地鑒別哪些結節(jié)需要手術，哪些不需要手術。經(jīng)過診斷，趙曉菁給這位患者的結論是：不需要手術。

    拿到診斷，患者的兒子非常感慨，親身經(jīng)歷讓他對趙曉菁的精準診斷、精準治療理念非常敬佩。這位家屬想要用重金感謝趙醫(yī)生，被趙曉菁拒絕，但他仍然堅持。多次溝通后趙曉菁提議：我們把這個錢拿出來做點好事。

    2013年“慈菁專項”成立，這是第一筆捐款。此后十年，不斷有各行各業(yè)、天南海北的人在聽說了趙曉菁和“慈菁專項”后向基金捐款。捐款人大多很“認真”。一位捐款人是上海交通大學校友、后來自主創(chuàng)業(yè)，每年他都要像審讀自己公司財務報表一樣檢查“慈菁專項”的支出報表。他對趙曉菁說，錢一定要用到患者身上，用到提升基層醫(yī)療水平的工作上。

    肩上有捐款人的期待，有作為醫(yī)生的職業(yè)使命感，趙曉菁不敢懈怠。

    真正從事過公益事業(yè)的人對“理想豐滿、現(xiàn)實骨感”這句話都會有深刻的理解，要想把一個美好的愿望落地到現(xiàn)實世界中，過程是艱難的。趙曉菁利用自己的休息時間，不斷地推動篩查項目的開展，他需要去尋找既有理想、又有能力的合作者，然后從一次一次的實地工作中去摸索工作路徑，不斷總結經(jīng)驗教訓，提高工作效率，爭取把錢花在該花的地方，讓該治療的患者都得到恰當?shù)闹委煛?/p>

    五年前開始在曲靖開展篩查后，培養(yǎng)當?shù)蒯t(yī)療團隊，也成為了趙曉菁的任務之一，因為篩查和治療對于醫(yī)務團隊的要求并不低。一開始，所有的CT影像報告都由他來讀片，幾次帶教后，他要求當?shù)蒯t(yī)療團隊先做初步的判斷，拿不準的再給他看。通過手把手的培訓，曲靖市中醫(yī)院中西醫(yī)肺癌中心團隊在診斷和手術技術上都有了長足的進步。

    曲靖市中醫(yī)院黨委書記孫偉介紹，五年來除了趙曉菁10次到曲靖中醫(yī)院開展診斷和手術外，醫(yī)院中西醫(yī)肺癌中心所有醫(yī)務人員還得到了到上海進修的機會，診療水平實現(xiàn)了跨越式的提升，科室面貌煥然一新，如今醫(yī)院肺癌手術量在曲靖市排名前幾位。同時，醫(yī)院對“慈菁專項”也給予了全方位的支持，醫(yī)務人員都是利用休息時間下鄉(xiāng)動員和篩查。

    據(jù)介紹，近年來曲靖市中醫(yī)院通過積極對接優(yōu)質醫(yī)療資源的方式，不斷將優(yōu)質醫(yī)療服務引入曲靖本地，用實際行動踐行著鄉(xiāng)村振興的諾言，讓基層的百姓也得到了實實在在的實惠。

    中西醫(yī)肺癌中心主任劉斌是團隊的帶頭人，他在上海仁濟醫(yī)院進修3個月，學習了肺癌診治的最新技術和規(guī)范診療以及科室的管理經(jīng)驗。團隊的年輕人們和劉斌一樣，五年來因為參與“慈菁專項“項目而得到了學習機會，也感受到了醫(yī)學的溫度，重溫了從醫(yī)的初心。

    結束曲靖的工作，趙曉菁搭乘晚上8點多的航班飛往福建福鼎，與當?shù)匾患裔t(yī)院簽訂“慈菁專項”的合作計劃。

    在960萬平方公里的大地上，“慈菁專項”這樣的公益項目也許只能算是一粒小小的火種，但他所到之處，撒播了誕生于醫(yī)患同心的善意，點亮了一些希望，溫暖了很多人。（據(jù)《新民周刊》）